50歲氣喘嬤忘記規律用藥 天氣變化引急性發作送急診
一名住於高雄的50歲王阿嬤，罹患氣喘已有十多年，雖有使用吸入性類固醇，但三不五時就會忘記按時用藥。平日她習慣與三五好友於公園健走運動，還不時相約登山踏青，身體還算健朗。直到某日，高雄市連續下雨兩週，王阿嬤出現感冒症狀，持續3天後仍不見好轉，除了咳嗽以外還產生胸悶、呼吸困難等現象。送醫急診後，經使用吸入型擴張劑和類固醇注射後，症狀才得以緩解。
收治王阿嬤的高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主治醫師蔡英明表示，經問診與肺功能、血液檢查後，判定此案例是因天氣變化與感冒導致的氣喘急性惡化，原因除了不規則使用藥物外，也與環境溫、濕度變化有關。
蔡英明醫師表牙齒矯正示，氣喘過敏因子多元，天氣變化大是常見的急性發作因素之一。過往台灣時值秋冬之季，門診常有「上呼吸道感染問題」，也就是俗稱「感冒」的病患前來求診。而對呼吸道特別敏感的氣喘患者而言，如遇冷氣團來襲，氣溫驟降；或是連日下雨導致環境溼度較高，更是容易造成感冒久咳不癒，甚而導致氣喘急性發作。
兒童隱適美跟成人隱適美在產品本身，並沒有太大的差異。對於使用者來說，他一樣享有隱形牙套透明美觀的優點，一樣是活動式的牙套，可以自由地取下戴上。使用一樣的專利性材質製作。在治療的流程上面，也一樣可以用 3D 口掃機器進行取模，減少使用流動性印模材，對小朋友在牙模的製作上也享有一樣的便利性。在治療的效果上，一樣也是利用透明的牙套塑料，漸進式的達到牙齒移動的結果。另一方面，在醫師專業的角度上來看，治療的效果主要是兩個部分，一個是牙齒的排列，一個是牙弓的擴張。牙弓擴張的這件事情，在兒童矯正的觀點上是非常重要的。如果有跟醫師聊過的家長一定會有留意到，我們一定會談到希望做到「上顎撐寬」或是「上顎擴張」的部分。主要是因為，如果牙齒排列不整齊，表示牙齒排列的空間不夠，我們希望得到空間，就是需要透過改變牙弓的弧度及寬度來達成，這樣才能避免未來需要利用拔牙矯正，或是拔除小臼齒來得到排列牙齒的空間。而上顎的撐寬更為重要，因為上顎寬度的增加，同時也會增加上方呼吸道的寬度，對於一些呼吸不順暢，甚至嚴重到有打呼或是睡眠呼吸中止問題的小朋友，這是很重要的治療關鍵。而在使用隱適美隱形牙套來做牙弓齒列擴張的這件事，在過往的經驗中是成效非常的卓著的。所以在這次新產品，兒童隱適美上面，我們可以視為他們公司應用了大數據的支持，將這類型的牙齒移動，整合成更有效的治療新策略了。另外值得大家可以注意的是，兒童隱適美的定價應該可以比成人隱適美的部分更低一些，因為預期的治療時間比較短，而等到全部牙齒換完之後，在 10 年內，可以加價升級成完整版的療程。我想這對於家長與醫師而言，都會是不錯的消息。但是要提醒大家的是，隱適美對於「兒童隱適美」與成人的分界，並不是採用年齡做區分，而是用換牙階段來看，需要有三個象限，每一邊都有兩個以上的乳牙或是萌發中的牙齒，才能算做是「兒童隱適美」的患者唷！
破解「類固醇恐慌症」！ 提高用藥順從性為治療關鍵
蔡醫師進一步指出，國人氣喘疾病盛行率約有10-15%，雖然迄今臨床還沒有根治的方法，但只要患者定期回診、按時用藥，便能與其和平共處，降低急性發作的機率。然而用藥順從性一直是臨床治療上的常見問題，因多數民眾均抱有「類固醇恐慌症」，害怕使用類固醇藥物將帶來肥胖或聲音沙啞等副作用，事實上，吸入性類固醇藥物僅作用於呼吸道，且劑量與副作用都十分輕微，整體而言，對患者是利大於弊，除了降低氣喘發作機率，也能有效提升工作和生活品質。
降低氣喘發作機率 定期回診監測助良好控制
蔡英明醫師提醒氣喘患者，如遇天氣變化較大時，個人方面除應注意保暖，也建議配戴口罩、勤洗手，避免上呼吸道感染；藥物方面則需規律使用吸入型類固醇，並另外準備短效型支氣管擴張劑，以備緊急使用；而居家環境可以善用空調、除濕來維持溫濕度的恆定。此外也應盡量避免接觸個人過敏原，如塵?、狗毛、貓毛等，以免惡化。只要按時回診，透過定期肺功能與尖峰流速器監測，相信氣喘症狀都能得到良好的控制。
隱形矯正牙套每日配戴時間需達到20~22小時，也就是只有吃飯及刷牙時可以摘下來，其他時間都要戴著！每日維持上述之時間，持續戴1~2週後，即可更換下一副牙套。千萬不可從外側拆除，黏在牙齒上的小附件會一起掉下來！摘下牙套後，要記得把牙套放進牙套盒子裡收好，不可以用衛生紙包住，這樣會容易不見哦！若手邊有下一副牙套可先配戴，並將持續時間拉長，例如原本每週換一副，改成戴10~14天後再換下一副。若手邊沒牙套了就要趕快回診找醫生！開始配戴隱形牙套約第二副時，醫師會在牙齒上黏上小附件，這些是隱適美矯正技術上獨有的特殊裝置，可使治療過程中牙齒與牙套更貼合，產生移動牙齒的動力，讓牙齒移動更有效率！
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